Page 37 - usttak

9. Alman Sağlık Sistemi Yapısı

Alman sağlık sistemi, 1880’li yıllara dayanan dünyanın en eski sağlık sistemlerinden
biridir.

Alman sağlık sistemi Bismark Sistemi olarak da adlandırılmaktadır. Amaç, toplumun tü-
münü mümkün olan en geniş yelpazede sağlık hizmeti kapsamına almaktadır. Hizmet
sunum ortakları büyük ölçüde kamunun elindedir. Sağlık hizmetleri talebinin finans-

manı büyük ölçüde sosyal sigorta sistemine dayalı olarak işlemektedir.

Alman sağlık sistemi merkeziyetçilik değil çoğulculuk ve özerk yönetim ilkelerine da-

yanır. Almanya’daki her bir eyalet Lander olarak adlandırılır. Bunlar yerel yönetimlerdir
ve yönetimlerine büyük yetkiler bırakılmıştır. Federal devlet sağlık hizmetlerinin pek
çok alanını yasalarla düzenleyerek uygulamada birlik sağlamıştır. Bu yasaları federe

devletler düzeyinde uygulamak eyaletin görevidir.

Sistem iki ana bölümden oluşmaktadır: Kamu ve Özel Sağlık Sigortası.

Yasal sağlık sigortası ( Gesetzliche Krankenversicherung )

Özel sağlık sigortası ( Özel Krankenversicherung )
Tablo 20: Almanya’da sigorta sistemi
Almanya’da herkesin sağlık sigortası yaptırması gerekiyor. Buna Almanya’da öğrenim
görmek ya da çalışmak isteyen yabancılar da dahil. Bu kişilerin de bir Alman sigorta ku-

ruluşunda sağlık sigortası yaptırmaları koşulu var. Devlet sağlık sigortası sunan AOK, Gesetzliche Krankenversicherung (Genel Sağlık Sigortası)
Barmer ve Techniker Krankenkasse ile BKK güvenilir sigorta seçenekleri sunuyor. Almanya’da nüfusun yaklaşık %90’ı genel sigortaya kayıtlıdır.

İlke olarak, sağlık sigortası, doktor randevuları, hastaneye yatma ve (genellikle Genel sağlık sigortası programında, sağlık sigortası katkıları hastanın maaşına bağlıdır,
kısmen) ilaç masraflarını kapsar. Bazı durumlarda sağlık sigortası, ilaçların hepsini de yani geliri ne kadar yüksekse, maaşından düşecek aylık sigorta primi de o kadar yüksek
karşılayabilir. olur. Düşük gelirli çalışanlardan sağlık sigortası primi daha az miktarda alınmaktadır

Alınan primlerin arasında böyle bir fark olmasının sebebi, toplumdaki herkesin sağlık
Hasta kişinin Alman olmaması durumunda iltica prosedürü devam ediyorsa veya “Dul- sigortası masraflarını karşılanmasıdır. Genel sağlık sigortasının önemli bir avantajı da,
dung” ya da başka bir geçici oturum belgesi varsa, “Mülteciler İçin Sağlık Hizmetleri” belirli koşullar altında, hastanın eşi ve çocuklarının da sağlık sigortasına dahil edilme-
bölümünde ihtiyacı olan bilgileri bulabilmektedir. sidir.

Federal Sağlık Bakanlığı, Almanya’da sağlık politikası geliştirmek sorumludur. Sektör Bazı kişilerin bir Yasal Hastalık Sigortası üyesi olma zorunluluğu vardır. Örneğin aşağı-
Ortak Federal Komite tarafından düzenlenmektedir. dakiler bu gruba girer:

Almanya, 2018 Euro Sağlık Tüketici Endeksi’nde 12. sırada yer almıştır. • Hizmetliler (brüt gelirleri zorunlu sigorta limiti altında olanlar)

• Emekliler (sigorta öncesi süre dolduğunda)

• İşsizlik parası alanlar

32 33