Page 35 - usttak

durum turistlerin, Türkiye’deki sağlık kurumlarına, turistin sağlığı kapsamında yaz açısından bir araya gelen aile hekimleri (genelde 3-5 kişi), aynı aile hekimliği biri-
aylarında daha fazla başvurmalarına sebebiyet vermektedir. Ayrıca, uluslararası minde aynı aile sağlığı elemanları ile çalışmaktadır. İngiltere’de grup çalışması %80
hastalardan medikal turizm amaçlı gelsede diğer turizm türlerinden yararlanma is- oranındadır. İngiltere 2008 yılı verilerine göre GSYH’sinin %8,7’sini sağlık harcama-
teği varsayıldığında yaz aylarının daha fazla talep oluşturması olağan bir sonuçtur. larına ayırmakta ve kişi başına 3.129 $ tutarında sağlık harcaması yapılmaktadır
Bunun yanı sıra, kıyı turizmi için gelen turistlerinde hem tatil hem de tedavi için yaz
aylarında gelmesi beklenen bir gerçeklik olacaktır.

Ulusal Sağlık Sistemi (National Health Services - NHS)

NHS, Birleşik Krallık’ta yerleşik herkesi, güncel sayıyla yaklaşık 66 milyon kişiyi kap-
İNGİLTERE PAZARI
sayan, ağırlıklı olarak toplanan vergilerle finanse edilen ve çoğu hizmetin kullanım
Türkiye’nin en çok ziyaretçi aldığı dört ülke olan Almanya, Rusya ve İngiltere’nin noktasında ücretsiz olduğu bir sağlık sistemidir. NHS’in ne büyük kolu olan ve Bir-
toplam ziyaretçiler içindeki payı %35’dir. leşik Krallık’ı oluşturan ülkelerin en büyüğü İngiltere’yi kapsayan NHS İngiltere’nin
2013-2014 yılı bütçesi 95,6 milyar İngiliz Sterlinidir, bu da nüfusu 54 milyon olan İn-
İngiltere en çok ziyaretçi alınan 4. ülke konumunda olup, 2019 yılında toplam paza- giltere için kişi başı yıllık 1774 İngiliz Sterlini kamu harcaması anlamına gelmektedir.
rın % 8.2’sini oluşturmuştur.
NHS üzerinden sağlık hizmeti almak isteyen hastaların öncelikli olarak pratisyen
hekim veya aile hekimi olarak tanımlanabilecek GP’lere (General Practitioner) baş-
vurması gerekmektedir. Gerekli görülen durumlarda GP’ler hastalarını uzman dok-
İNGİLTERE SAĞLIK SİSTEMİ
tora yönlendirmektedirler. NHS’den hizmet alan hastaların uzman doktorları kendi
1980’li yıllarda pek çok Avrupa ülkesinin sağlık sistemini gözden geçirmesine sebep insiyatifleri doğrultusunda ve GP’nin sevki olmadan ziyaret etmeleri mümkün de-
olan reform rüzgârları İngiltere’yi de etkilemiştir. 1991 yılında uygulamaya konulan ğildir.
NHS reformlarına kadar devletin sistemin merkezinde olduğu ve sağlık hizmetlerini
kamunun temel sorumluluklarından biri olarak kabul eden İngiliz modeli, serbest NHS operasyonel standartlarında belirtildiği üzere GP’si tarafından uzman doktora
piyasa modelinin olumlu kabul edilen yönlerini NHS yapısı içinde bütünleşmiştir. sevk edilen herkesin 18 hafta yani 4,5 ay içerisinde tedavi görmeye başlama hakkı
Reformun ana hedefi hizmet sunucular arasında kontrollü bir rekabet yaratmaktı. vardır. Kanser şüphesi olan durumlarda ise hastanın 2 hafta içerisinde bir uzman
Bu nedenle hizmetin sunumu ve finansmanını kurumsal olarak birbirinden ayırdı. tarafından muayene edilmehakkı bulunmaktadır. Ancak NHS her zaman bu hakkı
Sağlık idareleri sorumluluk alanlarındaki nüfusun sağlık ihtiyaçlarını tespit eden, koruyamamakta ve bazı uzmanlık alanlarında hükümetin talep ettiği operasonel
hizmeti refakat eden kurumlardan satın alan ve hizmet kalitesini ölçen birimler ha- standartın altına düşülmektedir.
line gelirken, NHS hastaneleri vakıf yapısına bürünerek özerkleştiler, hizmetlerini Devlet tarafından çoğu hasta için geri ödeme kapsamında karşılanmayan en önem-
satar hale geldiler. İngiltere bu şekilde hizmet sunucuların çok daha maliyet etkili li hizmetler ise göz tedavileri, dişçilik hizmetleri ve estetik ameliyatlardır.
çalışmak zorunda kalacağını, yüksek performansı hedefleyeceklerini öngörmekte-
dir. İngiltere’nin sağlık giderlerinin GSMH’ye oranı 1993 yılı verilerine göre %7,1’dir
(OECD 1995), bu oran %8 olan Batı Avrupa ülkelerinin altındadır. Ancak İngiliz siste-
mi içinde de küçük oranda özel hastaneler ve özel sigortalar mevcuttur. İngiltere’de Özel Sağlık Hizmetleri
1948 yılında NHS’nin oluşturulması ile aile hekimliği bütün vatandaşların sağlık Yukarıda da belirtildiği üzere, Birleşik Krallık’ta özel sağlık harcamaları, toplam
hizmetlerine ulaşması ve hastane hizmetlerinden yararlanması için ilk başvuru bi- harcamaların yaklaşık %16-18’ini oluşturmaktadır.
rimi haline gelmiştir. İngiltere’de herkes kendi aile hekimini seçebilmektedir. Aynı
şekilde aile hekimi de başvuru yapan kişiyi listesine alıp almama hususunda ser- Birleşik Krallık’taki sağlık hizmetleri pazarı üzerine çalışan Laing Buisson şirketi-
besttir. İngiltere’de bir hasta ortalama yılda 5 defa aile hekimi ile görüşmektedir. nin yaptığı araştırmaya göre, medikal operasyon ve tedavileri kapsayan özel akut
Bu görüşmelerin %12’si hastanın evinde, kalanı ise ofiste veya telefonla gerçek- sağlık sektörü 2011 yılında 6,42 milyar İngiliz Sterlini gelir elde etmiştir. Aşağıda
leşmektedir. Aile hekimleri tek başına çalışabilecekleri gibi, diğer aile hekimleri aşağıdaki daire grafiğinde de görülebileceği üzere bunun 4,14 milyarı hastanele-
ile birleşerek grup çalışması da yapabilmektedirler. Sabit maliyetlerin paylaşılması rin, 1,59 milyarı ise uzman doktorların elde ettiği gelirdir. Bu verilerin yayınlandı-

30 31