Page 45 - usttak

Tablo 37’de Rusya içerisinde yıllara göre değişen kayıtlı hastane sayılarını görüntü- C) Sağlık Sigortası
leyebilirsiniz. Grafikteki rakamlar 2012 – 2016 yıllarına aittir.
Zorunlu sağlık sigortası, nüfusun sağlık çıkarlarını gözetleyen sosyal koruma şek-
Rusya’nın uygulamakta olduğu sağlık sistemi ‘‘Sosyalist Sağlık Sistemi’’ olarak ad- lidir. Zorunlu sağlık sigortasının amacı, vatandaşların Rusya Federasyonu Anaya-
landırılmaktadır. Bu sistem, ilk defa 1917 Rusya ihtilalinden sonra Sovyet Sosyalist sası’nın 41. maddesinde zikredilen ücretsiz tıbbi yardım alma haklarını anayasal
Cumhuriyetler Birliği’nde (SSCB) Marksist- Leninist teoriye göre kurulmuş, özellik- olarak koruma altına almaktır.

lerinin hemen hepsi SSCB sağlık sistemi içinde oluşturulmuş ve geliştirilmiş ol- Rusya Federasyonu’nda uygulanmakta olan zorunlu sağlık sigortasını düzenleyen
ması sebebiyle, bu ülkenin sağlık sistemi ve politikaları dünya çapında bir örnek en önemli yasal düzenleme, 29 Kasım 2010 tarihli, 326-FZ numaralı ‘‘ Rusya Fede-
teşkil etmiştir. Komünist sağlık sisteminde, piyasa koşulları oluşmamıştır ve tü- rasyonu Zorunlu Sağlık Sigortası Hakkında Federal Kanun’ dur. Kanun Rusya Fede-
müyle kolektif hizmet alanları söz konusudur. Sistem, tam güvence esasına göre rasyonu sağlık sigortasının, hukuki, ekonomik ve örgütsel temelini oluşturmakta,
işlemektedir. 1917’de çok kötü durumda olan SSCB’de, 1970 sonrasında soğuk sa- sağlık kurumlarının finansmanımı zorunlu sağlık sigortasına yatırılan ödenekleri
vaşın etkisiyle askeri harcamalara ayrılan kaynakların artışı sağlık hizmetlerindeki ile sağlamakta ve böylelikle ülkedeki sağlık sigortalama modelinin temellerini at-
gelişmeyi yavaşlatmış olsa da, ülke sağlık sistemi ve göstergelerinin ulaştığı seviye maktadır.
sebebiyle, 2000’li yıllarda reforma tabi tutulmuştur. Dünya’da ücretsiz olarak sağlık
hizmeti veren ilk ülkedir. Rusya Federasyonu, ‘‘halka %100 ücretsiz sağlık hizme- Zorunlu sağlık sigortası, devletin sosyal güvenlik sisteminin bir parçası olup Rusya
ti ve tedavisi’’ anlayışından kopmamakla birlikte doktorların özel muayenehanesi federasyonu vatandaşlarına eşit şartlarda sağlık ve ilaç yardımı alma imkanı sağ-
olmadan neredeyse hastane içinde özel hizmet verilmeyen bir ülke haline gelmiş- lamakla haklarının korunmasını garanti etmektedir. Sunulan haklar, zorunlu sağlık
tir. Prestroyka (değişim) ile 90’lı yıllardan itibaren sağlık hizmetlerinin kapsam ve sigortası programları çerçevesinde, hacim ve şartlarda ödenekler ile sağlanmakta-
kalitesi erozyona uğrayarak günümüze taşındı. Rusya Federasyonu sağlık sektörü, dır. ZSS kanununda sigorta yapan ve yaptıranlar, Federal Zorunlu Sağlık Sigortası
hem sağlık hizmetlerinin kalitesi bakımından hem de teknolojik açıdan küresel re- Fonu, Bölgesel fonlar, sağlık sigorta şirketleri ve sağlık kuruluşları zikredilmektedir.
kabetin çok gerisinde kalmıştır. Sağlık sektöründe çalışan tecrübeli personel sayısı Şu anda, zorunlu sağlık sigortası alanında devlet politikasının uygulanmasını, 86
gün geçtikçe azalmaktadır. sağlık sigorta fonu gerçekleştirmektedir, bunlardan 2’si Kırım Federal bölgede oluş-
Rusya Federasyonu GSYİH’dan sağlığa ayrılan pay 2000’lerden itibaren giderek turulmuştur. Rusya Federasyonu’nda 1 Nisan 2014 tarihi itibariyle, zorunlu sağlık si-
artmasına rağmen 2008 yılında ücretsiz olarak hizmet veren hastanelerin %36’sı gortası kapsamında bulunan sigortalı kişi sayısı, 143,8 milyon kişidir. Bunların 83,8
(3900) kapatıldı. Böylece toplam hastane yatak sayısı da %9 (150.000) azaldı. milyonu çalışmayan ve 60 milyon çalışan vatandaşlardan oluşmaktadır.

Aşağıdaki grafiklerde Rusya içerisinde yer alan sigortalı kişi sayısı gösterilmiştir.

B) Özel Sağlık Sistemi
Son 20 yıldır özel sağlık hizmetlerine olan talepte çok büyük artışlar olmuştur. Özel
hastane ve klinik sayısının yetersiz olması nedeniyle taleplerin karşılanması ka-
muya ait hastaneler tarafından karşılanmaya çalışılmaktadır. Ancak sağlık hizmet-
lerinin artan maliyetler nedeniyle finansmanda yaşanan sorunlar, hastane sayı-
sı ve yatak kapasitesinin yetersizliği, yetişmiş nitelikli sağlık personeli yetersizliği
gibi nedenlerle bu talepler istenen düzeyde karşılanamamaktadır. Rusya Federas-
yonu özel sağlık hizmeti pazarının 6,5 milyar dolar olduğu tahmin edilmektedir.
Özel sektöre ait sağlık kuruluşları ekonomik olarak daha gelişmiş olan ve hasta
sayısının fazla olduğu merkezlerde bulunmaktadır. Moskova, St. Petersbug dışında
Ural, Volga, Sibirya, Uzak Doğu federal bölgelerinde hizmet sunmaktadırlar. Başlıca
büyük özel sağlık kuruluşları; Meditsina, Endosurgery, Lithotripsi, Family Doktor
Kliniğidir. Tablo 41: Rusya içerisinde yer alan sigortalı kişi sayısı

40 41