Page 46 - usttak

2013 yılında, zorunlu sağlık sigortası alanında 8.225 sağlık kurumu, 67 sağlık sigorta
kuruluşu ve 212 Toplu Hizmet Sistemi şubesi görev almıştır. 2014 yılının ilk yarısın-
da ZSS çerçevesinde 554 sağlık kuruluşu, 63 sağlık sigortalama şirketi ve 216 toplu
hizmet sistemi (sigortalama şirketi) şubesi çalışmıştır. 13 büyük sağlık sigorta şir-
ketlerinin sigortalama payının % 80,1’den fazla olduğu anlaşılmaktadır. Bunlardan
Rusya’nın en büyük sigorta şirketlerinden olan “Rosgosstrakh”, yaklaşık 20,8 mil-
yon (toplam sigortalı sayısının % 14,5) “Maks-M” Kapalı Anonim Şirketi 20,0 (% 13,9),
Açık Anonim Şirketi “Rosno-MS” ise 17,3 milyon (%12,1) vatandaşının sigorta işlem-
lerini gerçekleştirmişlerdir.

Tablo 42: Rusya sigorta şirketleri dağılımı

Özel sigorta kuruluşları olarak değerlendirilebilecek bu kuruluşların sayısı 4 ile
sınırlı kalmıştır. Bu kuruluşlar, “yüksek prim” ve “düşük kaliteli hizmet” ile birlik-
te “tedavi etmekten uzak” bir anlayış içinde hizmet sunmaktadırlar. Getirilen bu
sigorta sisteminde karmaşa ve paradokslar mevcudiyetini devam ettirmektedir.
Bunun en çarpıcı örneği kişinin hastalığının tedavisinde öncelikle DMS’nin sun-
duğu hizmetler kapsamında olup olmadığının belirlenmesi için bir komisyondan
geçmesi ve tedavisinin güç ve uzun süreli olmadığının ispatlanması gerekmekte-
dir. Bunun yapılabilmesi ise yaklaşık olarak 3 ayı bulan prim ödeme kontrollerinin
yapılmasını gerektirmektedir. Bu kuruluşlar tarafından, müşterilerinden 2005 yı-
lında 46 milyar ruble özel sağlık sigorta parası toplanmıştır. DMS, primini ödeyip
hizmetten yararlanmak isteyenleri komisyonlara gönderip bunlardan sadece bir
kısmının tedavisine yönelik 35 milyar ruble yardım alabilmelerine izin verilmiştir.
Bu da göstermektedir ki, sektörünün aslında prim ödeyene kaliteli sağlık ve tedavi
sunmasını bir kenara koyup komisyonlar ve diğer uygulamalar ile hastaların te-
davi isteğini azaltmıştır. Sadece Moskova’da devlete bağlı çalışan poliklinik sayısı
223’tür. Çocuklara yönelik 176 adet poliklinik bulunmaktadır. Devlet diş hastanesi

42